Un panel de química sanguínea es otra prueba común que se usa para evaluar una variedad de componentes. Por lo general, consta de alrededor de 7-25 pruebas. La siguiente información tiene por objeto proporcionar una descripción general de estas pruebas. Su médico le aconsejará sobre los resultados de sus análisis de sangre personales y pruebas de laboratorio.
Pruebas de función renal
La prueba de creatinina en sangre y la prueba de nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en inglés) se usan para evaluar la función renal en personas con enfermedad renal lúpica (nefritis).
Creatinina: los músculos producen creatinina a medida que descomponen la creatina, una sustancia involucrada en la contracción muscular. La creatinina se forma a un ritmo constante en el cuerpo y se excreta por los riñones, por lo que al evaluar la cantidad de creatinina en su sangre, su médico puede determinar qué tan eficientemente están funcionando sus riñones. Los niveles de creatinina se miden tomando una muestra de sangre de su vena; luego, la concentración de creatinina en su sangre se compara con una cantidad estándar para su edad y sexo. El aumento de los niveles de creatinina en sangre puede indicar un aumento de la afectación renal por lupus.
Otras condiciones, como la presión arterial alta o la diabetes, también pueden causar niveles elevados de creatinina.
– A veces se les pide a las personas que proporcionen una muestra de orina de 24 horas para una evaluación adicional. La combinación de muestras de sangre y orina se puede utilizar para evaluar la depuración de creatina: la eficacia con la que los riñones filtran las moléculas pequeñas, como la creatinina, de la sangre. Además, dado que la creatinina generalmente se elimina de la sangre a un ritmo constante, los niveles de creatinina en la sangre se pueden usar como un estándar mediante el cual los médicos pueden comparar otros análisis de orina o de sangre. Su nivel de creatinina en suero (sangre) también se puede combinar con su edad, peso y sexo para evaluar su tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Los glomérulos son pequeñas estructuras en forma de bola en los riñones que ayudan a filtrar la sangre y previenen la pérdida de sustancias valiosas, como células sanguíneas y proteínas. La eGFR es una estimación informada de la cantidad de sangre que filtran los glomérulos por minuto y, a menudo, se usa para detectar daño renal.
Nitrógeno ureico en sangre (BUN): La prueba BUN mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. El hígado produce nitrógeno en forma de amoníaco (NH3) a medida que descompone las proteínas en sus aminoácidos constituyentes. Desde el hígado, la urea viaja en la sangre hasta los riñones, que filtran la urea y la eliminan del cuerpo en forma de orina. Para evaluar el nivel de BUN de una persona, se extrae sangre de la vena y se evalúa la concentración de nitrógeno ureico en la sangre y se compara con un valor estándar para el rango de edad de esa persona.
Aunque el aumento de los niveles de proteína en la dieta de una persona puede hacer que aumenten los niveles de nitrógeno ureico en la sangre, un BUN elevado puede sugerir una afectación renal debido al lupus u otra afección, como la deshidratación, que causa una disminución del flujo sanguíneo a los riñones. Los niveles bajos de BUN son poco comunes y generalmente no son tan importantes; pueden sugerir ciertas condiciones, como desnutrición, sobrehidratación o enfermedad hepática, pero los médicos generalmente usan otras pruebas para monitorear estas condiciones.
Prueba de glucosa (azúcar) en la sangre
Las pruebas de los niveles de glucosa en sangre se realizan para determinar si la glucosa en sangre de un individuo está dentro del rango normal. Esta prueba ayuda a detectar hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre), hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) y diabetes (que puede ocurrir después de una terapia con esteroides a largo plazo). La glucosa es un azúcar simple que su cuerpo obtiene de los alimentos que come. Las células de tu cuerpo necesitan glucosa para obtener energía y no pueden funcionar sin ella. Cuando pensamos en dotar de energía a nuestro cuerpo, solemos pensar en movimiento y actividad física. Sin embargo, la glucosa también es vital para las células de su cerebro y sistema nervioso central.
La cantidad de glucosa en la sangre está controlada por un mecanismo de retroalimentación que involucra dos hormonas, la insulina y el glucagón. Estas hormonas trabajan para garantizar que su sangre contenga la cantidad correcta de glucosa para que sus células, incluidas las del cerebro y el sistema nervioso central, puedan funcionar correctamente. Cuando su cuerpo ingiere glucosa después de una comida, las células de su páncreas (células beta) secretan insulina para reducir su glucosa en sangre al nivel adecuado. Cuando el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado, las células alfa del páncreas secretan glucagón para elevar los niveles de glucosa. Las interrupciones en este mecanismo de retroalimentación pueden ser dañinas para su cuerpo. En las personas con diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa adecuadamente. Los niveles altos o bajos de azúcar en la sangre causados por la diabetes u otras afecciones pueden ser graves si no se controlan. Los niveles de glucosa en sangre generalmente se evalúan cuando el paciente está en ayunas, pero también se pueden tomar al azar, después de una comida o en una prueba de “desafío” en la que una persona consume cierta cantidad de glucosa para desafiar su sistema y rastrear el camino. su cuerpo se ocupa de la glucosa con el tiempo. Los diabéticos generalmente controlan sus propios niveles de glucosa en sangre en casa.
Perfil de lípidos en ayunas
Un perfil de lípidos es un grupo de pruebas que incluye mediciones de colesterol total, colesterol HDL (“colesterol bueno”), colesterol LDL (“colesterol malo”) y triglicéridos (grasas), todos los cuales son factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Es importante que sus médicos realicen perfiles de lípidos en ayunas si su colesterol ha sido elevado, porque las personas con lupus tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. De hecho, la enfermedad cardiovascular, no el lupus en sí, es la principal causa de muerte en personas con lupus. Además, los medicamentos utilizados en el tratamiento del lupus, especialmente los corticosteroides como la prednisona, pueden elevar los niveles de presión arterial, glucosa en sangre, colesterol y triglicéridos, lo que exacerba los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con lupus.
Un perfil de lípidos en ayunas se realiza sólo cuando un paciente está en ayunas (es decir, no ha comido desde la medianoche de la noche anterior). El ayuno asegura una lectura precisa de sus niveles de referencia de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos. Sin embargo, comprenda que está bien tomar sus medicamentos con agua el día que está ayunando; el agua no afecta el perfil de lípidos en ayunas.
Colesterol Total: El colesterol es una sustancia grasa producida en el cuerpo y absorbida de ciertos alimentos que es esencial en los procesos normales de su cuerpo. Desempeña un papel importante en las membranas de sus células, se usa para producir hormonas y ayuda a formar los ácidos biliares necesarios para que su cuerpo obtenga los nutrientes de los alimentos. Su colesterol total es una medida de ambos tipos de colesterol, LDL y HDL, y debe estar por debajo de 200 mg/dL. Los niveles de colesterol total por encima de 240 mg/dL se consideran peligrosamente altos, especialmente en personas con factores de riesgo adicionales de enfermedad cardiovascular, como tabaquismo, obesidad o antecedentes familiares. Si su nivel de colesterol total es superior a 200 mg/dL, lo más probable es que su médico le recomiende seguir una dieta baja en grasas saturadas y colesterol y comenzar un régimen de ejercicio moderado. Si la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes para controlar su colesterol, es posible que le recete un medicamento llamado estatina para ayudar a reducir sus niveles de colesterol.
Lipoproteínas de baja densidad (LDL): el colesterol circula en el cuerpo en moléculas complejas llamadas lipoproteínas. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) a veces se conocen como “colesterol malo”, porque pueden depositar un exceso de colesterol en las paredes arteriales, lo que restringe el flujo sanguíneo y provoca una afección conocida como aterosclerosis. Si las arterias se obstruyen, una persona puede sufrir un ataque al corazón, un derrame cerebral u otras complicaciones. Los niveles de LDL por encima de 100 mg/dL se consideran por encima del rango óptimo. Si tiene otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como antecedentes de tabaquismo, niveles bajos de HDL, presión arterial alta, diabetes o antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular, debe aspirar a niveles más bajos de LDL.
Lipoproteínas de alta densidad (HDL): Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se conocen como “colesterol bueno” porque ayudan a sacar el colesterol del cuerpo llevándolo al hígado, donde se procesa para su excreción. Los niveles de HDL inferiores a 40 mg/dL están asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, pero un buen nivel de HDL es superior a 60 mg/dL.
Proteína:Un panel metabólico integral también verificará los niveles de ciertas proteínas en su sangre. Específicamente, la prueba verifica los niveles de albúmina y los niveles de proteína total.
Albúmina: La albúmina es una pequeña proteína producida en el hígado que constituye la principal proteína en el suero sanguíneo. La albúmina realiza muchas funciones en su cuerpo, incluida la nutrición de los tejidos, el transporte de diversas sustancias a través del cuerpo (hormonas, vitaminas, medicamentos e iones) y la prevención de la fuga de líquido de los vasos sanguíneos. La concentración de albúmina disminuirá si una persona sufre daño hepático, enfermedad renal, desnutrición, inflamación grave o shock. Los niveles de abúmina le permiten a su médico evaluar o controlar la enfermedad hepática o renal debido al lupus y otros factores.
Proteína total: además de la albúmina, su suero sanguíneo también contiene una proteína llamada globulina. De hecho, la globulina es en realidad una clase de proteínas que incluye enzimas, anticuerpos y cientos de otras proteínas. Una prueba de proteína total mide la cantidad combinada de estas proteínas en su sangre. También se calcula una proporción de albúmina a globulina (A/G). El nivel de proteína total de una persona brinda información sobre el daño renal, el daño hepático y la salud nutricional. Si su proteína total cae fuera del nivel normal, lo más probable es que su médico ordene otras pruebas para evaluar la función hepática o renal.
Electrolitos: Los electrolitos son iones (sustancias químicas cargadas eléctricamente) en la sangre y otros fluidos corporales. La concentración de electrolitos en su cuerpo depende de la ingesta adecuada de nutrientes, la absorción adecuada de nutrientes por parte de los intestinos y la función adecuada de los riñones y los pulmones. Las concentraciones anormales de electrolitos pueden indicar anomalías en ciertos órganos y procesos corporales. Por ejemplo, la retención de sodio, bicarbonato o calcio puede indicar problemas con la función renal. Las hormonas también ayudan a controlar las concentraciones de electrolitos, por lo que los niveles anormales de electrolitos también pueden revelar ciertas deficiencias hormonales o problemas con ciertas glándulas u órganos reguladores de hormonas. A continuación se explican algunos de los electrolitos medidos en un panel metabólico integral.
Sodio (Na+): El sodio ayuda a regular el equilibrio hídrico de su cuerpo y desempeña un papel importante en el ritmo cardíaco, la presión arterial, el volumen sanguíneo y la función cerebral y nerviosa adecuados. La hipernatremia se refiere a tener demasiado sodio en la sangre; esto puede ocurrir, por ejemplo, debido a una dieta alta en sal. Demasiado sodio en la sangre puede causar presión arterial alta, entre otras cosas. La hiponatremia se refiere a tener muy poco sodio en la sangre. La hiponatremia puede causar confusión, inquietud, ansiedad, debilidad y calambres musculares. Los niveles de sodio en la sangre están regulados por una hormona llamada aldosterona que es secretada por las glándulas suprarrenales. La aldosterona funciona para regular los niveles de sodio al aumentar la reabsorción de iones de sodio en los riñones.
Potasio (K+): El potasio desempeña un papel en la regulación de la química ácido-base y el equilibrio hídrico en la sangre y los tejidos corporales. También ayuda a su cuerpo a sintetizar proteínas y utilizar carbohidratos como combustible. El potasio es esencial para el crecimiento muscular normal y ayuda al sodio y al calcio a mantener el ritmo cardíaco normal y regular el equilibrio hídrico del cuerpo. El potasio también ayuda a que los músculos se contraigan y los nervios envíen impulsos. Los niveles de potasio pueden ser bajos si una persona toma un diurético (píldora líquida) como hidroclorotiazida (HCTC) o furosemida (Lasix). Los niveles de potasio en la sangre que son demasiado altos o bajos pueden provocar debilidad muscular y calambres; niveles muy bajos pueden causar irregularidades en los latidos del corazón. Al igual que los niveles de sodio, los niveles de potasio en la sangre están regulados por la aldosterona, que promueve la pérdida de potasio de los riñones.
Calcio (Ca2+): la mayoría de las personas reconocen el calcio como parte de los huesos y los dientes, pero el calcio desempeña muchas otras funciones en el cuerpo, como la regulación de los latidos del corazón, la transmisión de impulsos nerviosos, la contracción de los músculos y la coagulación adecuada de la sangre. Los niveles de calcio en sangre están regulados por la hormona paratiroidea, que es secretada por la glándula paratiroides, y la calcitonina, que es secretada por la glándula tiroides. Dado que el lupus provoca un mayor riesgo de osteoporosis y el uso de corticosteroides (p. ej., prednisona) puede elevar este riesgo, la mayoría de las personas con lupus deben tomar suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener una densidad ósea adecuada. Se pueden agregar medicamentos llamados bisfosfonatos para ayudar con la integridad ósea si se detecta osteoporosis. Sin embargo, es importante que se dé cuenta de que una prueba de calcio en la sangre mide la cantidad de calcio en la sangre, no en los huesos. Para una medición adecuada de la salud ósea, deberá realizarse una exploración DEXA cada 2 años.
Cloruro (Cl-): los iones de cloruro ayudan a su cuerpo a mantener el pH y el equilibrio de líquidos adecuados. También es secretada por el estómago durante la digestión. La sudoración excesiva, los vómitos o la diarrea pueden hacer que bajen los niveles de cloruro. Los niveles bajos de cloruro pueden alterar el pH de la sangre, causar deshidratación; también pueden hacer que pierda potasio.
Dióxido de carbono (CO2): esta prueba mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2) en la sangre, que está presente en forma de CO2, bicarbonato (HCO3-) y ácido carbónico (H2CO3). Estas tres formas están involucradas en el equilibrio que mantiene el pH de tu sangre (7.35-7.45). El bicarbonato también funciona con otros electrolitos para mantener un cierto equilibrio de carga en las células. Los pulmones y los riñones mantienen la concentración de dióxido de carbono en la sangre. Los niveles altos o bajos de CO2 pueden hacer que su médico ordene otras pruebas para verificar su función renal y pulmonar, gases en sangre o retención de líquidos.
Pruebas de hígado: El lupus y algunos de los medicamentos utilizados para tratar el lupus pueden afectar el hígado. Además, factores como la ingesta excesiva de alcohol o la hepatitis viral pueden afectar al hígado de las personas con lupus, al igual que en la población normal. Ciertas pruebas se pueden realizar como parte de un panel metabólico completo para dar una idea de la función de su hígado. Además, su médico puede ordenar una prueba llamada panel hepático si sospecha que tiene síntomas de un trastorno hepático. Por lo general, estas pruebas miden ciertas enzimas hepáticas, a saber, la fosfatasa alcalina (ALP), la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST). También se mide la bilirrubina, un producto de desecho del hígado que se almacena en la vesícula biliar. Su médico puede utilizar estos valores como una herramienta de detección o control de la afectación hepática. Alrededor del 30-60% de los pacientes con lupus experimentan pruebas de función hepática anormales; algunos no tienen síntomas de trastorno hepático. Generalmente, los niveles elevados se correlacionan con una mayor actividad, pero otros factores pueden contribuir a niveles elevados de enzimas hepáticas en la sangre. Por ejemplo, los AINE, el paracetamol (Tylenol) y la aspirina pueden hacer que aumenten los valores de las enzimas hepáticas, especialmente en personas con lupus. Si su médico nota niveles anormales de enzimas hepáticas, es posible que le pida que se someta a pruebas adicionales para detectar hepatitis.
Las enzimas hepáticas y las sustancias detectadas en un panel metabólico completo se explican con más detalle a continuación.
Fosfatasa alcalina (ALP): La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima, una proteína que ayuda a provocar reacciones químicas en su cuerpo, que se encuentra principalmente en el hígado y los huesos. Los altos niveles de ALP en la sangre pueden indicar anomalías óseas o hepáticas. Si los valores altos de ALP se acompañan de valores altos de otras enzimas hepáticas y bilirrubina, entonces la prueba sugiere compromiso hepático. Ciertas proporciones de enzimas hepáticas también pueden indicar condiciones más específicas. Los niños suelen tener niveles de ALP más altos que los adultos porque sus huesos todavía están creciendo.
Alanina amino transferasa (ALT): la alanina amino transferasa (ALT) es otra enzima que se encuentra principalmente en el hígado. También se pueden encontrar cantidades más pequeñas en los riñones, el corazón y los músculos. Los niveles de esta enzima generalmente se evalúan junto con las lecturas de otras enzimas hepáticas para determinar o controlar la participación del hígado. Los niveles muy altos de ALT pueden indicar hepatitis aguda.
Aspartato amino transferasa (AST): La aspartamo amino transferasa (AST) es una enzima que se encuentra principalmente en el hígado, el corazón y los músculos. La AST es liberada en la sangre por células hepáticas o musculares lesionadas, pero se usa principalmente para detectar daño hepático. [Otra enzima llamada creatina quinasa (CK o CPK) es un mejor indicador del daño cardíaco o muscular.] Los niveles de AST generalmente se observan junto con otras enzimas hepáticas para evaluar el daño hepático. Al igual que la ALT, los niveles muy altos de AST pueden sugerir una hepatitis aguda.
Bilirrubina: La bilirrubina es una sustancia de color marrón amarillento que se forma cuando el hígado descompone los glóbulos rojos viejos. Demasiada bilirrubina puede ser una señal de que el hígado no puede eliminar adecuadamente la bilirrubina del sistema debido a una obstrucción (p. ej., cálculos biliares, tumores), cirrosis o hepatitis aguda. La bilirrubina elevada también puede indicar anemia hemolítica, una reducción de los glóbulos rojos debido a la descomposición anormal de los glóbulos rojos (hemólisis). La anemia hemolítica puede ser heredada o adquirida; alrededor del 10-15% de las personas con lupus desarrollan anemia hemolítica autoinmune. La anemia hemolítica hace que los glóbulos rojos tengan una vida útil más corta en la sangre y, dado que la bilirrubina es un producto de los glóbulos rojos viejos, se acumula en el cuerpo más rápido de lo que se puede eliminar. [Otras pruebas llamadas prueba de Coombs, recuento de haptoglobina y recuento de reticulocitos son mejores pruebas de diagnóstico para la anemia hemolítica]. Varias afecciones hereditarias, como el síndrome de Gilbert, también pueden hacer que una persona tenga demasiada bilirrubina. Estas condiciones pueden ser graves o benignas. A menudo, una acumulación de bilirrubina se acompaña de una coloración amarillenta de la piel llamada ictericia.
Pruebas de tiroides: La tiroides es una glándula en el cuello asociada con el metabolismo, los procesos mediante los cuales el cuerpo utiliza la energía. La enfermedad tiroidea autoinmune puede ocurrir en personas con lupus, al igual que otras afecciones de la tiroides. Por lo general, las condiciones de la tiroides hacen que la glándula libere demasiada o muy poca hormona. Su médico puede ordenar pruebas para detectar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre, especialmente si experimenta pérdida o aumento de peso significativo, sudoración, sensibilidad aguda al calor o al frío, fatiga u otros síntomas. Estas pruebas también pueden ayudar a su médico a controlar la eficacia del tratamiento de la tiroides. Las pruebas para las hormonas tiroideas se explican a continuación con mayor detalle. Su médico puede solicitar pruebas adicionales, como pruebas de anticuerpos tiroideos, para obtener más información sobre su afección.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH): La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es una hormona liberada por la glándula pituitaria que le indica a la tiroides que libere sus hormonas (T3 y T4) cuando los niveles en la sangre bajan. Juntas, TSH, T3 y T4 son parte de un ciclo de retroalimentación negativa que mantiene constantes los niveles de hormonas tiroideas en la sangre. Los niveles anormales de TSH en la sangre pueden sugerir un problema con la glándula pituitaria, como un tumor, pero esto es poco probable. Más a menudo, los niveles altos o bajos de TSH indican problemas con la glándula tiroides. Es posible que la tiroides no responda a la estimulación de la TSH o que esté liberando demasiadas T3 y T4. La tiroides poco activa (hipotiroidismo) es más común en el lupus, pero también puede ocurrir una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Ambas condiciones pueden ser peligrosas si no se tratan adecuadamente.
T4 y T3: la hormona tiroidea contiene tiroxina (T4, 90%) y triidotironina (T3, 10%). El papel principal de estas sustancias es regular el metabolismo de su cuerpo. Los niveles anormales de hormona tiroidea pueden indicar hipo o hipertiroidismo.
Salud Eternity 