La mayoría de las personas se dan cuenta de una fisura anal cuando tienen un dolor intenso mientras usan el baño y ven sangre de color rojo brillante en las heces, en la taza del inodoro o en el papel higiénico. Estas grietas o desgarros en el canal anal son comunes en ambos sexos y pueden ocurrir en todos los grupos de edad. Si bien estos síntomas pueden indicar una variedad de problemas anales y rectales, las fisuras anales generalmente se pueden diagnosticar y tratar rápidamente a través de medios no invasivos. Un cirujano colorrectal, también conocido como proctólogo, está capacitado en el diagnóstico suave y rápido de una fisura anal.
¿Qué es una Fisura Anal?
Las fisuras anales suelen comenzar como un desgarro menor en la mucosa anal. A menudo, este trauma es causado por evacuar heces grandes o duras. El estreñimiento crónico y las dietas que carecen de frutas, verduras y otras fuentes de fibra dietética pueden exacerbar las heces duras, lo que aumenta el riesgo de desarrollar fisuras anales.
Las fisuras anales probablemente ocurren con más frecuencia de lo que nadie se da cuenta, pero normalmente se curan rápidamente y con solo un dolor o molestia leve durante las defecaciones. Cuando hay un trauma continuo debido a heces grandes, o cuando el paciente tiene otros problemas subyacentes con el esfínter, estas grietas y desgarros pueden convertirse en problemas sintomáticos agudos o crónicos.
¿Será dolorosa la prueba de una fisura anal?
Su médico debe ser muy consciente de lo dolorosas que pueden ser las fisuras anales, y la mayoría hará todo lo posible para evitar un examen doloroso. Debido a su ubicación, muchos pueden diagnosticarse solo por observación. Las fisuras agudas suelen aparecer como desgarros recientes, mientras que las fisuras anales crónicas a menudo parecen un corte más antiguo con un bulto en cada extremo.
Si no se puede confirmar un diagnóstico solo con la observación, es posible que el médico deba insertar un dedo enguantado y lubricado en el canal anal. Esto se conoce como examen rectal digital. Se pueden usar anestésicos tópicos para este examen para reducir el dolor. Otra opción es revisar el área con un anoscopio, que es un pequeño tubo iluminado que le permite al médico ver el canal anal.
La mayoría de las fisuras anales se encuentran en la línea media, ya sea en la parte superior o inferior del ano. Cuando las fisuras anales aparecen en uno de los lugares comunes y carecen de otras características irregulares, no se necesitan pruebas de laboratorio. Si ocurren en otras áreas o acompañan a otros signos de un problema más serio, pueden ser necesarias pruebas adicionales para descartar una enfermedad subyacente.
¿Cómo se tratan las fisuras anales?
La mayoría de las fisuras anales se pueden curar con éxito con tratamientos no invasivos. Los médicos a menudo recomiendan ablandadores de heces sin receta o medicamentos para aumentar el volumen de las heces para aliviar el estreñimiento y ablandar las heces. Las heces más blandas son menos dolorosas y más fáciles de evacuar para las personas con fisuras anales. Esto también le da al ano la oportunidad de sanar sin más lesiones. La mayoría de los pacientes siguen una dieta rica en fibra y a algunos también se les prescriben laxantes para prevenir el estreñimiento.
Los médicos también recomiendan sumergirse en un baño de asiento poco profundo varias veces al día para aliviar los síntomas, detener cualquier espasmo que pueda ocurrir y acelerar la curación. Los baños de asiento pueden ser especialmente útiles después de defecar, cuando limpiar con papel higiénico puede causar dolor.
Si la fisura necesita ayuda adicional para curarse, los médicos pueden recetar medicamentos recetados junto con tratamientos conservadores. Estos pueden incluir:
Comúnmente, una preparación tópica de nitroglicerina al 0,4 por ciento se aplica directamente en el área afectada. Este ungüento, a veces conocido como NTG o trinitrato de glicerol, relaja el esfínter interno, ayuda a reducir los espasmos y permite que la fisura anal sane. También puede aumentar el flujo de sangre al área, lo que significa que la curación puede ocurrir más rápido. El tratamiento con NTG suele ser eficaz, pero existen algunos efectos adversos que limitan su uso. Esto puede incluir dolor de cabeza intenso y mareos.
¿Qué tipo de cirugía se usa generalmente para tratar las fisuras anales?
Cuando los tratamientos conservadores y no invasivos no logran curar una fisura anal, puede ser necesaria la cirugía. En la mayoría de los casos, se usa una esfinterotomía lateral para permitir que el canal anal se cure. Esta cirugía requiere cortar una pequeña cantidad del músculo del esfínter anal para reducir el dolor, eliminar los espasmos y acelerar la curación. Este es, con mucho, el tratamiento más eficaz para las fisuras anales, pero existen riesgos asociados con la anestesia general, así como un pequeño riesgo de incontinencia fecal después de la cirugía.
En algunos casos de fisuras crónicas, se puede usar una fisurectomía para eliminar la piel cicatrizada y desgarrada alrededor de la fisura, además de una esfinterotomía lateral. Esto reduce las posibilidades de que ocurra otra grieta o desgarro en la misma área, así como también mejora las posibilidades de que la piel sane rápida y completamente.
¿Qué tan probable es que esto vuelva a suceder?
Debido a que el área se ha debilitado, existe un mayor riesgo de que un área desgarrada o cortada se desgarre nuevamente. Esto significa que no es raro que una fisura anal tratada por medios no quirúrgicos se repita. Cumplir con una dieta alta en fibra puede reducir en gran medida estas posibilidades. Menos del diez por ciento de los pacientes tienen una recurrencia después de la cirugía para tratar una fisura anal, y las posibilidades de recurrencia son aún más bajas para aquellos que también se sometieron a una fisurectomía.
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