Ginecología

La ginecología o ginecología (ver diferencias ortográficas) es la práctica médica que se ocupa de la salud del sistema reproductivo femenino. Casi todos los ginecólogos modernos también son obstetras (ver obstetricia y ginecología). En muchas áreas, las especialidades de ginecología y obstetricia se superponen.

El término significa “la ciencia de las mujeres”.[1] Su contraparte es la andrología, que se ocupa de cuestiones médicas específicas del sistema reproductivo masculino.

Contenido

Etimología [editar]

La palabra “ginecología” proviene de la raíz oblicua (γυναικ-) de la palabra griega γυνή (gyne) unida semánticamente a “mujer”, y -logia, con el adjunto semántico “estudio”.

Historia [editar]

El papiro ginecológico de Kahun, fechado alrededor de 1800 a. C., trata sobre la salud de la mujer: enfermedades ginecológicas, fertilidad, embarazo, anticoncepción, etc. El texto está dividido en treinta y cuatro secciones, cada sección trata un problema específico y contiene diagnósticos. y tratamiento; no se sugiere ningún pronóstico. Los tratamientos no son quirúrgicos y consisten en aplicar medicamentos en la parte del cuerpo afectada o tragarlos. El útero a veces es visto como la fuente de quejas que se manifiestan en otras partes del cuerpo.[2]

Los textos de Ayurveda, un sistema médico tradicional indio, también proporcionan detalles sobre conceptos y técnicas relacionados con la ginecología.[3][4]

El Corpus Hipocrático contiene varios tratados ginecológicos que datan de los siglos V/IV a.C. Aristóteles es otra fuente sólida de textos médicos del siglo IV a. C. con sus descripciones de biología que se encuentran principalmente en Historia de los animales, Partes de los animales, Generación de animales. [5] Se conserva el tratado ginecológico Gynaikeia de Sorano de Éfeso (siglo I/II d.C.) (junto con una paráfrasis latina del siglo VI de Muscio, un médico de la misma escuela). Fue el principal representante de la escuela de médicos conocida como los “Metodistas”.

J. Marion Sims es ampliamente considerado el padre de la ginecología moderna.[6] Ahora criticado por sus prácticas, Sims desarrolló algunas de sus técnicas operando a esclavos, muchos de los cuales no recibieron anestesia.[7][8] Sims realizó cirugías en 12 mujeres esclavizadas en su hospital casero durante cuatro años. Mientras realizaba estas cirugías, invitó a médicos y estudiantes a observar procedimientos invasivos y dolorosos mientras las mujeres estaban expuestas. A una de las mujeres, llamada Anarcha, le realizó 30 cirugías sin anestesia.[9] Al tener tantas mujeres esclavizadas, rotaba de una a otra, tratando continuamente de perfeccionar la reparación de sus fístulas. Los médicos y los estudiantes perdieron interés en ayudar a Sims en el transcurso de su práctica en el patio trasero, y reclutó a otras mujeres esclavizadas, que se estaban curando de sus propias cirugías, para que lo ayudaran. En 1855, Sims fundó el Woman’s Hospital en Nueva York, el primer hospital específicamente para trastornos femeninos.[10]

Examen [editar]

En algunos países, las mujeres primero deben ver a un médico general (GP; también conocido como médico de familia (FP)) antes de ver a un ginecólogo. Si su condición requiere capacitación, conocimiento, procedimiento quirúrgico o equipo que no está disponible para el médico de cabecera, se deriva al paciente a un ginecólogo. En los Estados Unidos, sin embargo, la ley y muchos planes de seguro médico permiten que los ginecólogos brinden atención primaria además de los aspectos de su propia especialidad. Con esta opción disponible, algunas mujeres optan por ver a un cirujano ginecológico por problemas no ginecológicos sin la remisión de otro médico.

Como en toda la medicina, las principales herramientas de diagnóstico son la historia clínica y el examen. El examen ginecológico es bastante íntimo, más que un examen físico de rutina. También requiere instrumentación única como el espéculo. El espéculo consta de dos hojas con bisagras de metal cóncavo o plástico que se utilizan para retraer los tejidos de la vagina y permitir el examen del cuello uterino, la parte inferior del útero ubicada dentro de la parte superior de la vagina. Los ginecólogos generalmente realizan un examen bimanual (una mano en el abdomen y uno o dos dedos en la vagina) para palpar el cuello uterino, el útero, los ovarios y la pelvis ósea. No es raro hacer un examen rectovaginal para una evaluación completa de la pelvis, particularmente si se aprecian masas sospechosas. Los ginecólogos masculinos pueden tener una acompañante femenina para su examen. Se puede utilizar una ecografía abdominal o vaginal para confirmar cualquier anomalía apreciada con el examen bimanual o cuando así lo indique la historia de la paciente.

Enfermedades [ editar]

Ejemplos de condiciones tratadas por un ginecólogo son:

Hay algunos cruces en estas áreas. Por ejemplo, una mujer con incontinencia urinaria puede ser derivada a un urólogo.

Terapias [ editar]

Al igual que con todas las especialidades quirúrgicas, los ginecólogos pueden emplear terapias médicas o quirúrgicas (o muchas veces, ambas), según la naturaleza exacta del problema que estén tratando. El tratamiento médico preoperatorio y posoperatorio a menudo empleará muchas terapias farmacológicas estándar, como antibióticos, diuréticos, antihipertensivos y antieméticos. Además, los ginecólogos hacen uso frecuente de terapias moduladoras de hormonas especializadas (como el citrato de clomifeno y la anticoncepción hormonal) para tratar los trastornos del tracto genital femenino que responden a las señales hipofisarias o gonadales.

Sin embargo, la cirugía es el pilar de la terapia ginecológica. Por razones históricas y políticas, los ginecólogos anteriormente no eran considerados “cirujanos”, aunque este punto siempre ha sido fuente de cierta controversia. Sin embargo, los avances modernos tanto en cirugía general como en ginecología han desdibujado muchas de las líneas de distinción que alguna vez fueron rígidas. El surgimiento de subespecialidades dentro de la ginecología que son principalmente de naturaleza quirúrgica (por ejemplo, la uroginecología y la oncología ginecológica) ha fortalecido la reputación de los ginecólogos como practicantes de cirugía, y muchos cirujanos y sociedades quirúrgicas han llegado a ver a los ginecólogos como compañeros. Como prueba de este cambio de actitud, los ginecólogos ahora son elegibles para becas tanto en el American College of Surgeons como en el Royal Colleges of Surgeons, y muchos libros de texto quirúrgicos más nuevos incluyen capítulos sobre cirugía ginecológica (al menos básica).

Algunas de las operaciones más comunes que realizan los ginecólogos incluyen:[13]

Formación de especialistas [editar]

En el Reino Unido, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, con sede en Londres, fomenta el estudio y el avance tanto de la ciencia como de la práctica de la obstetricia y la ginecología. Esto se hace a través del desarrollo de la educación y capacitación médica de posgrado, y la publicación de guías clínicas e informes sobre aspectos de la especialidad y la prestación del servicio. La Oficina Internacional RCOG trabaja con otras organizaciones internacionales para ayudar a reducir la morbilidad y mortalidad materna en países de escasos recursos.

La oncología ginecológica es una subespecialidad de la ginecología que se ocupa del cáncer relacionado con la ginecología.

La uroginecología es una subespecialidad de la ginecología y la urología que se ocupa de la incontinencia urinaria o fecal y del prolapso de órganos pélvicos.

Género de los médicos [editar]

La mejora del acceso a la educación y las profesiones en las últimas décadas ha hecho que las mujeres ginecólogas superen en número a los hombres en el campo médico de la ginecología, una vez dominado por hombres.[14] En algunas subespecialidades ginecológicas, donde persiste una sobrerrepresentación de hombres, las discrepancias de ingresos parecen mostrar que los practicantes masculinos ganan promedios más altos.[15]

Las especulaciones sobre la disminución del número de médicos ginecólogos masculinos informan una falta de respeto percibida dentro de la profesión médica, oportunidades de empleo futuras limitadas e incluso dudas sobre las motivaciones y el carácter de los hombres que eligen el campo médico relacionado con los órganos sexuales femeninos.[ 16][17][18] Algunos casos de alto perfil de enjuiciamientos de ginecólogos masculinos por agresión sexual de pacientes pueden actuar como un elemento disuasorio para algunos que consideran ingresar al campo.[19][20]

Las encuestas sobre las opiniones de las mujeres sobre el tema de los médicos varones que realizan exámenes íntimos muestran que una gran mayoría lo encontró incómodo, era más probable que se avergonzaran y era menos probable que hablaran abiertamente o en detalle sobre información personal, o discutieran su historial sexual. con un hombre. Los hallazgos generaron dudas sobre la capacidad de los ginecólogos masculinos para ofrecer atención de calidad a los pacientes.[21] Esto, junto con más mujeres que eligen médicas[22], ha disminuido las oportunidades de empleo para los hombres que eligen convertirse en ginecólogos.[23]

En los Estados Unidos, se informó que 4 de cada 5 estudiantes que eligen una residencia en ginecología ahora son mujeres.[24] En varios lugares de Suecia, para cumplir con las leyes contra la discriminación, los pacientes no pueden elegir un médico, independientemente de la especialidad, en función de factores como el origen étnico o el género y negarse a ver a un médico únicamente por preferencia con respecto a, p. el color de la piel o el género del médico pueden considerarse legalmente como una negativa a recibir atención.[25][26] En Turquía, debido a la preferencia de los pacientes de ser atendidos por otra mujer, ahora hay pocos ginecólogos masculinos trabajando en el campo.[27]

Ha habido una serie de desafíos legales en los EE. UU. contra los proveedores de atención médica que han comenzado a contratar médicos en función del sexo de los médicos. El Dr. Mircea Veleanu argumentó, en parte, que sus antiguos empleadores lo discriminaron al complacer los deseos de las pacientes que habían solicitado exámenes íntimos a doctoras[28]. Un enfermero se quejó de un anuncio de un consultorio de obstetricia y ginecología solo para mujeres en Columbia, Maryland, alegando que se trataba de una forma de discriminación sexual.[29] El Dr. David Garfinkel, un obstetra y ginecólogo con sede en Nueva Jersey, demandó a su antiguo empleador después de ser despedido debido a que, como afirmó, “porque yo era hombre, no estaba atrayendo a tantos pacientes como esperaban”.[28 ]

Ver también [ editar]

Referencias [ editar]

Fuentes [ editar]

Enlaces externos [editar]

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